Fertőző betegségek elleni védőoltások - utazási tanácsadás
Bárányhimlő elleni védőoltás
Bárányhimlő (Varilrix, Varivax) ellen azokat a fiatal felnőtteket célszerű immunizálni, akik gyermekkorukban a betegségen nem estek át. Az a tapasztalat ugyanis, hogy itt a szövődmények a gyermekkorhoz képest gyakoribbak és súlyosabbak. A bárányhimlő elleni oltásból 2 adag szükséges, 4-6 hét időközzel.
Gyermekbénulás elleni védőoltás
Gyermekbénulás, poliomyelitis ellen azokban az országokba utazókat kell oltani, ahol vad poliovírus cirkulációt jelentenek (Afganisztán, Pakisztán, Nigéria). Az oltás beadása és az ország elhagyása között legkevesebb 4 hét legtöbb egy év telhet el. Monovalens oltóanyag Imovax Polio néven van forgalomban.
Hastífusz elleni védőoltás
Hastífusz ellen az utazók immunizálására 3 éves védettséget biztosító oltóanyag (Typhim-Vi) áll rendelkezésre.
Hepatitisek (HAV, HBV) elleni védőoltások
(Havrix, Avaxim, VAQTA, EngerixB és HBVAX PRO és kombinált: TWINRIX)
Hepatitis A vírus (HAV) elleni aktív védőoltások állnak rendelkezésre (Havrix, Avaxim, Vaqta), melyek elölt vírust tartalmaznak. Célszerű oltani a foglalkozásuknál fogva fokozottan veszélyeztetetteket, a kockázati csoportok tagjait (májbetegek, homoszexuálisok, intravénás kábítószer-élvezők stb.), és a fertőzött területre utazókat. A fejlődő országok magas arányú átfertőzöttsége, valamint a higiénés színvonal alacsonyabb volta miatt feltétlenül szükséges.
Az első oltást követően 10-14 nap múlva alakul ki a védettség. A tartós védelemhez egy második oltás is szükséges, mely az oltóanyagtól függően, 6-60 hónap múlva esedékes.
A hepatitis B elleni oltóanyagok ( Engeriy B, HB VaxPro) a vírus felszíni fehérjéjét tartalmazza. Oltási sorozat nyújt hosszú távú védettséget, melyet 0.-1.-6. hónapos időközzel adnak be.
Hepatitis B (HBV) elleni aktív immunizálás a munkájuk miatt veszélyeztetettek (leginkább az egészségügyi dolgozók), az intravénás kábítószerrel élők, homoszexuálisok, májbetegek, vérrel-, vérkészítményekkel gyakran kezeltek, valamint a fertőzöttekkel szoros kontaktusban levők esetében indokolt. Fontos a magas fertőzöttségű területre utazók és ott hosszabb ideig tartózkodók oltása is.
Hepetitis A és hepatitis B ellen kombinált oltás is rendelkezésre áll (Twinrix). Oltási sorozat alakít ki védettséget: 0.1. 6 hónapos időközzel.
Felnőtteknek szükség esetén gyorsított oltási séma is felajánlható (0.7.21. napon), amit a 12 hónap múlva egy ismétlő oltás zár le.
Humán papillomavírusok (HPV) elleni védőoltások
(Silgard – HPV 6, 11, 16, 18 ellen; Cervarix – HPV 16, 18 ellen, Gardasil9 – HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58 ellen)
Ezzel az oltóanyaggal kezünkbe került egy „daganat-ellenes” vakcina. A humán papillomavírusok igen népes csoportját több mint 100 genotípus alkotja. A bőrön és a nyálkahártyákon, mikrosérüléseken át bejutva okoz elváltozást. A csoport egyharmada felelős a méhnyak (cervix)-, a méhtest-, a hüvely- és a végbél (rectum) karcinóma,- valamint a genitális szemölcsök (condyloma acuminata) kialakulásáért.
Háromfél oltóanyagot dolgoztak ki 2, illetve 9 különböző HPV típus ellen. (Cervarix, Silgard, Gardasil)
Mindhárom oltóanyag tartalmazza a 16 és 18 –as típust. 70%-ban ezek okolhatók a méhnyakrákért, a hüvely bemeneti-, a pénisz-, a hangszalag- és a végbélnyílás rákos elváltozásáért.
Mindhárom oltóanyag a HPV adott típusának tisztított fehérjéit tartalmazza, így, betegséget nem okoz. Az oltóanyagok terápiás célra nem alkalmasak, azaz, a már kialakult betegséget nem gyógyítják.
Mi a legidősebb kor, amikor kérni lehet az oltást? 45 éves nőket vizsgálatok az utolsó tanulmányokban és náluk is az oltóanyagban lévő típusok okozta rákmegelőző állapotokat jelentős mértékben csökkentette az oltási sorozat. Életmódtól, szexuális partnerváltástól függően, idősebb korban is ajánlott az oltás.
Fontos szabály: Az oltás nem helyettesíti a rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálatot!
Influenza elleni védőoltás
Ezúton tájékoztatom, hogy ebben az évben életkortól függetlenül lehetőség van a térítésmentes influenza elleni védőoltására.
Az influenza az influenzavírusok által okozott, ragályos légúti betegség. A legjellemzőbb tünetek: láz, fejfájás, köhögés, torokgyulladás, ízületi, illetve izomfájdalom, általános levertség, fáradékonyság, bár nem minden fertőzöttnél jelentkeznek a felsorolt tünetek.
A magas láz a csecsemők, az idősek és a tartós betegségben szenvedők számára veszélyes: megterheli a szívet, a tüdőt, felboríthatja az anyagcserét (cukorbetegség), de ronthatja a vese- máj- és vérképzőszervi betegségben szenvedők állapotát is. Gyakrabban lépnek fel szövődmények hörghurut, tüdőgyulladás az immungyengeségben (daganatos betegek) szenvedőknél, az időseknél és a dohányosoknál.
A hazai influenza vakcina élő vírust nem tartalmaz, így megbetegedést nem okozhat. Az oltást követően csak igen ritkán lépnek fel olyan nem kívánt mellékhatások, mint láz, fejfájás. Helyi reakció (bőrpír, duzzanat az injekció helyén) az oltottak mintegy 20%-ánál jelentkeznek, de ezek a reakciók általában enyhék és 1-2 napon belül elmúlnak.
Az oltás beadásával jelentős anyagi megtakarítást ér el. Az influenza kezelése során felmerülő gyógyszerköltség 8-10 ezer forintot is elérhet, amihez hozzáadódik a jövedelem kiesés is. Így akár 50-100 ezer forintos veszteséggel számolhat. Kérjük éljen a megelőzés lehetőségével! Az oltást kizárólag előre egyeztetett időpontban tudjuk beadni!
Előjegyzés:
Tüdőgyulladás elleni védőoltás (Prevenar13)
A védőoltás a pneumococcus fertőzések kivédését célozza. A pneumococcus elleni oltás mindazon esetekben indokolt, ahol az influenza vakcináció is javasoltA védettség időtartama hosszú. Rendszeres emlékeztető oltás nem szükséges.
Kétféle vakcina van jelenleg forgalomba. A Prevenar 13 oltóanyaggal javasolt a kockázati csoportúak első oltása, amit legalább 2 hónap időköz után ki lehet egészíteni a szélesebb hatású poliszacharid oltóanyaggal, a Pneumovax 23-mal.
Miben különbözik az influenza és a koronavírus?
Csupán a tünetekre hagyatkozva nem lehet biztonsággal megmondani, hogy valaki influenzás-e, vagy éppen koronavírustól szenved. Mindkét betegséget vírus okozza és mindkét kórokozó légúti tüneteket okozhat, amelyek sokszor igen hasonlóak.
A magas láz, fejfájás, izomfájdalom/gyengeség, elesettségérzés, köhögés mind olyan panaszok, amelyek utalhatnak akár a korona-, akár az influenza vírus jelenlétére a szervezetben.
Amennyiben azonban ezek a jelek komoly légzési nehézségekkel (légszomj, fulladás) is párosulnak, illetve a tünetek külföldi utazás után, vagy azt követően jelentkeznek valakinél, hogy bizonyítottan SARS-CoV-2 pozitív személlyel került közeli kapcsolatba, valószínűsíthető, hogy elkapta az új koronavírust. Egyértelmű választ csak a laboratóriumi vizsgálat adhat.
Koronavírus | Influenza | |
A betegség megjelenése | folyamatosan jelen van | 6-8 hétig tartó influenzajárványok a déli féltekén áprilistól szeptemberig, míg az északi féltekén általában októbertől áprilisig tartanak |
Halálozási aránya | kb 3% | 0,1-0,5% |
Igény a kórházi kezelésre | kevesebb mint 1% | 15-20 % |
Terjedési módja | cseppfertőzéssel terjed | cseppfertőzéssel terjed |
Reprodukciós index (terjedési sebesség) | 1 beteg 3 egészségest fertőz meg | 1 beteg 1-1,9 egészségest fertőz meg |
Változékonysága | genetikai változatosságát és mutációs képességét világszerte intenzíven vizsgálják, és az eddigi kutatási eredmények arra utalnak, hogy egy igen változékony vírusról van szó | igen változékony, ezért szükséges minden évben, az aktuális helyzetnek megfelelő új védőoltást kifejleszteni |
Lappangási ideje | 5-6 nap | 2-4 nap |
Megelőzés | nincs ellene védőoltás, maszk és távolságtartás szükséges | létezik ellene védőoltás |
Japán-B encephalitis védőoltás
A Japán-B encephalitis (JBE) Ázsia keleti, déli, dél-keleti területein, és Óceánia szigetein honos. A turisták kockázata csekély, csak azokat veszélyezteti, akik hosszabb időt töltenek primitív, falusi környezetben. Kórokozója flavivírus, köztigazda a házi sertés és több gázlómadár; átvivői a culex szúnyogok. A védőoltás csak reális veszélyeztetettség esetén indokolt. Magyarországon jelenleg nincs törzskönyvezve vakcina.
Kanyaró elleni védőoltás
A kanyaró elleni védőoltás az (Priorix, MMRVaxPro) európai járványügyi helyzet romlása miatt került az utazási oltások közé. Oltatlan vagy 9 hónaposnál fiatalabb, nem oltható csecsemők járványos területre való utaztatása ellenjavallt. 40 éves kor felettiek oltása javasolt, hacsak gyermekkorukban nem estek át kanyaró betegségen. Fiatal felnőttek esetében szükséges lehet a kanyaró elleni oltás, ha a gyermekkori immunizálás megtörténte kérdéses vagy külföldi tartózkodáshoz igazolni kell a biztos védettséget (pl. az Amerikai Egyesült Államokba való letelepedéskor, vagy járványos területre való utazáskor).
Kolera elleni védőoltás
A kolera elleni védőoltás (Ducoral) az oltóanyagok gyenge hatása (50 %) miatt nem kötelező. A védelem inkább a megfelelő személyi higiénével és kellő elővigyázatossággal (palackozott víz) biztosítható.
Kullancs-enchephalitis elleni védőoltás
Az oltóanyagok elölt vírust tartalmaznak (FSMEImmun, Encepur). Az első oltást követően 1-3 hónap múlva, majd 5-12 hónap múlva adott oltási sorozat után alakul ki a tartós védettség, melyet emlékeztető oltásokkal erősítenek meg. A kullacsenchephalitis vírus a balti államoktól Észak-Olaszországig elnyújtott -„S”- alakban elterjedt, kullancsok által átvitt fertőzés. Túrázók, kerékpározók, kempingezők oltása javasolt (FSME-Immun, Encepur), legalább 6 héttel az indulás előtt. A védelmet oltási sor biztosítja. Az első két adagot egy hónap időközzel, a harmadikat 5-12 hónap múlva kell beadni. A tartós védelemhez emlékeztető oltásokra van szükség.
Meningococcous meningitis elleni védőoltások
(Menveo, Nimenrix, Menjugate, NeisVac, Bexsero és Trumenba)
A betegség előfordulásának második csúcspontja a 12-26 éveseket érinti. Európában – döntően – a C és a B szerocsoportú meningococcus felelős ezért a gyorslefolyású, súlyos kórképért. Emiatt a legtöbb európai országban ajánlott az oltás csecsemőknek és fiatal felnőtteknek.
5 éves kor felett egyetlen oltás elég a védelemhez, ami 3-5 évig tart. Akik ennél régebben kaptak oltást és utazásuk vagy alapbetegségük (léphiány) kapcsán veszélynek vannak kitéve, az oltás ismétlése javasolt.
Gyógyszertári forgalomból szintén elérhető a B szerocsoportú meningococcus ellen védelmet adó Bexsero és a Trumenba vakcina, ami olyan felnőtteknek javasolt, akik alapbetegségük vagy egészségi állapotuk miatt az invazív meningococcus betegség fokozott kockázatának vannak kitéve. A megfelelő védelem kialakításához 2 oltás szükséges legalább 1 hónap időközzel.
A meningococusok elleni immunizálás (Nimenrix, Menveo) különösen azok számára indokolt, akik endémiás területre utaznak. Kiemelten veszélyes az afrikai „meningitis övezet („meningitis belt”), amely a Szaharától délre, az Egyenlítőtől északra fekvő területen, Gambiától Etiópiáig húzódik. Itt a járványok rendszeresek, és időnként átcsapnak az övezeten kívüli, szomszédos országokra is (Kenya, Zambia, Uganda).
Földrajzi elhelyezkedéstől függően más-más szerocsoport okozhat járványokat. Ez figyelembe véve kell a megfelelő oltóanyagot alkalmazni külföldi utazás előtt (Menveo, Nimenrix). A meningococcus C ellen védelmet nyújtó konjugált oltóanyagok (Menjugate, NeisVac).
Külföldi iskolai tanulmányok előtt, a fogadó ország járványügyi helyzetének megfelelően a B csoportú meningococcus elleni vakcina is szóba jöhet ( Bexsero vagy Trumenba).
Rubeola vagy rózsahimlő elleni védőoltás
Rubeola ellen a gyermekkorban nem oltott fiatal nőket a teherbeesés előtt, illetve közvetlenül a szülés utáni időszakban MMR-rel (Priorix, MMRVaxPro) kell oltani.
Sárgaláz elleni védőoltás
A sárgaláz elleni oltás (Stamaril) élő, gyengített vírust tartalmaz. Kötelező a KözépAfrikába és Dél-Amerika fertőzött területeire utazók számára. A WHO által évente frisített „International travel and health” c. kiadvány (www.who.int) tartalmazza a sárgaláz oltással kapcsolatos aktuális előírásokat. Az oltásérvényessége a 10. postvaccinatiós napon kezdődik és élethosszig tart (WHO 2016-os ajánlása alapján). A mellékhatások ritkák és enyhék. Terhesek és 9 hónapnál fiatalabb csecsemők oltása tilos! A sárgaláz elleni oltást csak az erre felhatalmazott oltóhelyeken adják, amiről három nyelvű, nemzetközi oltási könyvet állítanak ki. A fertőzés kockázatát és az oltás adhatóságát szakember dönti el.
Tetanusz, szamárköhögés, torokgyík elleni védőoltás
Diphtheria (torokgyík) – tetanus – pertussis (szamárköhögés) és IPV (gyermekbénulás) elleni védőoltás
Oltóanyag ADACEL, BOOSTRIX, BOOSTRIX POLIO és DULTAVAX néven kerül forgalomba. Az utóbbi időben a még nem oltott csecsemők között növekedik a szamárköhögés esetek száma. A megbetegedés rendszerint valamelyik szülő elhúzódó, nem jellegzetes, hörgőgyulladásnak vélt köhögésével hozható kapcsolatba. Ezért javasolt nem csak egzotikus utazáskor, de családalapítás előtt is kérni az oltást! Magyarországon gyermekkorban mindenki részesült oltásban, újraoltás 21 éves kortól, 10 évente javasolt, azaz a felnőttkori oltások része, utazástól függetlenül. (Boostrix, Boostrix polio).
Súlyos tüdőgyulladás elleni védőoltás (Pneumovax 23, Prevenar13)
A védőoltás a pneumococcus fertőzések kivédését célozza. A pneumococcus (pncc) elleni oltás mindazon esetekben indokolt, ahol az influenza vakcináció is javasolt! A pneumococcusoknak több mint 90 szerotípusa ismert. Immunológiailag súlyosan károsodottakban és nagyon idős korban az oltás hatékonysága gyengébb! A védettség időtartama hosszú. Rendszeres emlékeztető oltás nem javasolt, csak különleges körülmények esetén (pl. léphiányos állapot). Ezeknél a felnőtteknél 5-10 év időközzel két oltás javasolt, amit 65 éves kor felett meg kell ismételni. Krónikus betegeknek egyetlen oltás elég, amit szintén 65 éves kor felett ismételni kell, ha eltelt 5 év az első oltástól számítva.
Kétféle vakcina van jelenleg forgalomba. A Prevenar 13 oltóanyaggal javasolt a kockázati csoportúak első oltása, amit legalább 2 hónap időköz után ki lehet egészíteni a szélesebb hatású poliszacharid oltóanyaggal, a Pneumovax 23-mal.
Veszettség elleni védőoltás
Veszettség elleni (pre-expozíciós) oltás endémiás területen való huzamosabb tartózkodás esetén jön szóba (Verorab, Rabipur). Ez nem csupán a fertőzött állatokkal való esetleges kontaktus miatt lehet fontos, hanem azért is, mert a fejlődő országok többségében, leggyakrabban anyagi okokból, még nem a modern, biztonságos, szövettenyészetben előállított oltóanyagokat alkalmazzák, hanem a jóval olcsóbb, esetleg súlyos mellékhatásaik miatt általában már mellőzött, korszerűtlen neurovakcinákat.
Felnőttkori védőoltások ütemezése
Kérdőív felnőttek olthatóságának elbírálásához
Külföldi utazások margójára
Egyre többen utaznak külföldre, ahol a hazaitól eltérő járványügyi körülmények közé kerülhetnek. Ezeken a területeken számos olyan járványos betegség megtalálható, amelyek nálunk már nem fordulnak elő, mások viszont, a klimatikus viszonyok miatt, eleve kizárólag a trópusokon vannak jelen.
A veszélyeztetettség mértékét számos tényező befolyásolja: a célország járványügyi helyzete; az utazó városban vagy vidéki területen lakik-e majd; mennyi ideig tartózkodik a kritikus környezetben; milyen az egészségi állapota; milyen betegségek ellen van védettsége, stb. Az oltásokkal elérhető védelem lehetőségeit ki kell használni.
